بهترین دستگاههای CPAP مسافرتی (2)
اگر به دنبال جایگزین CPAP هستید و میخواهید Inspire® Therapy را بررسی کنید، با دکتر کریستوفر دی. پول مشورت کنید. قبل از شروع یک برنامه ورزشی یا درمان جایگزین با پزشک خود صحبت کنید. مالهوترا میگوید رژیم غذایی و ورزش هنوز توصیه میشود، اما Zepbound و سایر داروهای GLP-1 در کمک به کاهش وزن افراد مؤثرتر هستند. برای مثال، ما دریافتهایم که از هر ۴ نفر، ۱ نفر در آخر هفتهها به طور قابل توجهی بیشتر از روزهای هفته میخوابد، که نشان میدهد آنها سعی میکنند کمبود خواب خود را در طول هفته جبران کنند. شلتن یوئن، معاون تحقیقات در فیتبیت، گفت: «ما میتوانیم از طریق برنامه Fitbit به این کاربران بینشهایی ارائه دهیم تا آنها را از چگونگی تأثیر این رفتار بر سلامت خود آگاه کنیم و نحوه تنظیم برنامه خواب را پیشنهاد دهیم.» برای درک اثرات مواد افیونی و نوع آپنه خواب که ممکن است در کار باشد، تحقیقات بیشتری لازم است. آپنه خواب یک بیماری مزمن است که در آن فرد هنگام خواب دچار تنفس سطحی و مکثهای تنفسی میشود. بدون درمان یا مداخله، این بیماری ممکن است باعث شل شدن یا حتی افتادن دندانهای شما شود. مالهوترا موافق است که CPAP هنوز درمان خط اول است. این تأیید برای درمان CPAP به چه معناست؟ او میافزاید: «فکر میکنم مهم است که مردم بدانند این تأیید به معنای پایان CPAP نیست.»
در هر دو آزمایش، افرادی که هر دوز Zepbound را مصرف میکردند، کاهش قابل توجهی در تعداد آپنهها و هیپوپنه در ساعت، که با شاخص آپنه-هیپوپنه (AHI) اندازهگیری میشود. آگونیست گیرنده GLP-1، زپباند، با تقلید از دو هورمون متابولیک در بدن که ترشح و حساسیت به انسولین را پس از غذا خوردن فرد تحریک میکنند، با چاقی مبارزه میکند. ال سولح میگوید اگرچه زپباند و سایر داروهای آگونیست گیرنده GLP-1 به دلیل فوایدشان برای چاقی، آپنه خواب و عوامل خطر قلبی عروقی “تغییر دهنده بازی” هستند، اما این داروها اغلب به دلیل هزینه بالایشان از دسترس افرادی که بیشترین نیاز را به آنها دارند، خارج هستند. ال سولح میگوید: “این داروها عوامل نسبتاً جدیدی در نظر گرفته میشوند و بنابراین ایمنی طولانی مدت این داروها هنوز مشخص نشده است.” آپنه دورههایی هستند که فرد تنفس را متوقف میکند و هیپوپنه مواردی است که جریان هوا مسدود میشود و باعث تنفس کم عمق میشود. اولاً، چاقی باعث فشرده شدن مستقیم راه هوایی فوقانی با وزن اطراف گردن میشود.”
عوارض جانبی زپباند در آزمایشهای بالینی برای چاقی و دیابت نوع ۲ همچنین شامل خستگی، واکنشهای آلرژیک (معمولاً تب و بثورات پوستی)، آروغ زدن، ریزش مو و بیماری رفلاکس معده به مری است. ناتان واکر، پزشک، استادیار پزشکی خواب و اختلالات حافظه و شناختی و مدیر برنامه فلوشیپ پزشکی خواب در دانشگاه کارولینای شمالی در چپل هیل میگوید: اگرچه کاملاً مشخص نیست که زپباند چگونه آپنه انسدادی خواب (OSA) را بهبود میبخشد، اما احتمالاً با کاهش وزن مرتبط است، زیرا چاقی عاملی است که خطر ابتلا به OSA را افزایش میدهد. زپباند چگونه کار میکند؟ درمان آپنه خواب Inspire چگونه کار میکند؟ منطق درمان آپنه خواب با دستکاری CO2 بر دو فرضیه اخیراً گزارش شده استوار است: (۱) جلوگیری از کاهش گذرا در PaCO2 مانع از رسیدن بیمار به آستانه آپنه میشود و در نتیجه از آپنه «مرکزی» و بیثباتی در برونده حرکتی تنفسی جلوگیری میکند. و (ii) افزایش PaCO2 و CO2 انتهای بازدمی، حتی به مقدار کم، باعث جذب قوی عضلات گشادکننده راه هوایی فوقانی میشود و در نتیجه از انسداد راه هوایی جلوگیری میکند.
آیا آپنه خواب درمان قطعی دارد؟
حالا مثلاً فرض کنید شما آن بیمار را مبتلا به بیخوابی به دلیل اختلالاتی مانند آپنه خواب و غیره تشخیص میدهید. آیا این محرکها، حتی اگر صبح زود هنگام شروع روز مصرف شوند، بر توانایی خواب او تأثیر میگذارند؟ حتی اگر هنگام خواب چیزی متوجه نشوید، ممکن است در طول روز احساس بدی داشته باشید. وقتی این محرکها بر خواب شما تأثیر میگذارند، اوضاع حتی بدتر هم میشود – و این موضوع که توضیح روشنی برای اینکه چرا میگرن شما باعث میشود استراحت کافی نداشته باشید، وجود ندارد، آزاردهنده است. دکتر واکر میگوید: «این امر کشش راه هوایی فوقانی را کاهش میدهد و احتمال فروپاشی راه هوایی فوقانی را در خواب افزایش میدهد.» واکر میگوید در مطالعات انجام شده روی تیرزپاتید و آپنه انسدادی خواب، بیماران به طور متوسط تقریباً 50 درصد کاهش در شدت OSA خود داشتند. «به طور متوسط، این امر شدت OSA آنها را به طور قابل توجهی کاهش میدهد، اما لزوماً آن را از بین نمیبرد. پنجاه درصد از افرادی که Zepbound را همراه با درمان CPAP مصرف میکردند و ۴۲ درصد از افرادی که Zepbound را بدون CPAP مصرف میکردند، بهبودی کامل یا کاهش OSA خفیف را نشان دادند، در حالی که این میزان در گروههای دارونما به ترتیب فقط ۱۴ درصد و ۱۶ درصد بود.»
