دستگاههای اصلاحشده آپنه خواب ممکن است مشکل ونتیلاتور را کاهش دهند (2)
از آنجا که تبادل گازها بین خون و فضای هوایی ریهها مستقل از حرکت گاز به داخل و خارج ریهها است، حتی اگر فرد دچار آپنه باشد و حتی اگر دیافراگم حرکت نکند، میتوان اکسیژن کافی را به گردش خون رساند. وقتی فرد در آب غوطهور میشود، تغییرات فیزیولوژیکی ناشی از رفلکس غواصی پستانداران، تحمل آپنه را حتی در افراد آموزش ندیده تا حدودی طولانیتر میکند، زیرا تنفس در زیر آب امکانپذیر نیست. تعریق بیش از حد شرایطی است که باعث تعریق بیش از حد میشود، حتی زمانی که دما خنک باشد. پیمایش مسیر مزایای معلولیت VA نیاز به دقت دارد، به ویژه هنگامی که شرایطی مانند OSA را به عنوان ثانویه نسبت به یک بیماری مرتبط با خدمات مانند دیابت شیرین در نظر میگیریم. خواب ناآرام و خروپف لزوماً علائم آپنه خواب نیستند، اما علائم اصلی آن هستند و این یک بیماری نسبتاً شایع است که میتواند به طور جدی بر سلامت شما – و وزن شما – تأثیر بگذارد. استفاده از دریچههای PEEP نیز یک جایگزین پذیرفته شده است (5 سانتیمتر آب در بیماران با وزن متوسط و 10 سانتیمتر آب به طور قابل توجهی انطباق ریه و دیواره قفسه سینه را در بیماران چاق مفرط بهبود میبخشد). با افزایش وزن افراد، احتمال خروپف کردن آنها بیشتر میشود – جرم اضافی فقط باعث فشرده شدن بیشتر مجاری هوایی میشود.
درمان آپنه خواب با لیزر فوتونا
با شروع آپنه، فشار هوای ریهها کاهش مییابد زیرا اکسیژن بیشتری نسبت به CO2 آزاد شده جذب میشود. برخی به اشتباه اثر تنفس سریع را به افزایش اکسیژن در خون نسبت میدهند، بدون اینکه متوجه شوند که در واقع به دلیل کاهش CO2 در خون و ریهها است. میتوان از آن برای تأمین مقدار کافی اکسیژن در جراحی قفسه سینه در مواردی که آپنه قابل اجتناب نیست و در حین دستکاری مجاری هوایی مانند برونکوسکوپی، لولهگذاری و جراحی مجاری هوایی فوقانی استفاده کرد. در سال ۱۹۵۹، فرومین استفاده از اکسیژنرسانی آپنه را در حین بیهوشی و جراحی شرح داد. اگر سایر درمانهای آپنه خواب مؤثر نباشند و علائم شما شدید باشد، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که جراحی را در نظر بگیرید. با این حال، تحت شرایط خاص مانند هیپوترمی، اکسیژنرسانی پرفشار، اکسیژنرسانی آپنه (به پایین مراجعه کنید) یا اکسیژنرسانی غشایی خارج از بدن، دورههای بسیار طولانیتری از آپنه ممکن است بدون عواقب شدید و مضر تحمل شود. با این حال، در طول آپنه هیچ CO2 حذف نمیشود. با این حال، تجمع دی اکسید کربن (که در بالا توضیح داده شد) همچنان عامل محدود کننده خواهد بود.
افزایش سطح دی اکسید کربن به بدن سیگنال میدهد که نفس بکشد و تنفس ناخودآگاه را به زور از سر بگیرد. تجمع دی اکسید کربن در ریهها در نهایت باعث تحریک و تحریک تکانههایی از مرکز تنفسی مغز و عصب فرنیک میشود. فشار جزئی CO2 در فضای هوایی ریهها به سرعت با فشار خون به تعادل میرسد. دلیل محدودیت زمانی آپنه ارادی این است که سرعت تنفس و حجم هر نفس به شدت تنظیم میشوند تا مقادیر ثابت فشار CO2 و pH خون بیشتر از سطح اکسیژن حفظ شود. در کنار این، من از آپنه خواب رنج میبرم، مچ پاهایم دائماً درد دارند و به طور تصادفی به خواب میروم و از سال ۲۰۰۴ مشکلات شدید معده داشتهام. برای همه این موارد به پزشک مراجعه کردهام، اما فقط آپنه خواب در من تشخیص داده شده است. از سوی دیگر، افرادی که روی شکم میخوابند به تشک سفتی نیاز دارند که از ستون فقرات پشتیبانی کند.
در واقع، این تصور را ایجاد میکند که فرد نیازی به نفس کشیدن ندارد، در حالی که بدن در واقع سطح اکسیژن خون را تجربه میکند که به طور معمول و غیرمستقیم باعث تنگی نفس شدید و در نهایت تنفس غیرارادی میشود. این شامل هیچ تغییر فشاری در بدن نمیشود و معمولاً برای افزایش زمان حبس نفس انجام میشود. ریهها شروع به احساس سوزش میکنند و سیگنالهایی که بدن از مغز دریافت میکند وقتی سطح CO2 خیلی بالا باشد شامل انقباضات یا اسپاسمهای قوی، دردناک و غیرارادی دیافراگم و عضلات بین دندهها است. در آپنه، CO2 از طریق ریهها خارج نمیشود و در خون تجمع مییابد. تغییرات هورمونی میتواند خروپف و خطر آپنه خواب مرکزی را افزایش دهد، که شامل وقفههای کوتاه در تنفس است. سلیبر-کلاین میگوید: «درمانهای بسیار دیگری برای آپنه خواب وجود دارد و به نظر میرسد روزانه درمانهای بیشتری در حال توسعه هستند.» در رسانههای اجتماعی و بحثهای آنلاین، برخی از پزشکان اورژانس پیشنهاد میکنند که پروتکلهای موجود کووید-۱۹ ممکن است نیاز به تغییر داشته باشند و برای برخی از بیماران، دستگاههای تنفس مصنوعی ممکن است ضرر بیشتری نسبت به فایده داشته باشند. برخی از افرادی که از دستگاههای CPAP برای آپنه انسدادی خواب استفاده میکنند، ممکن است دچار آپنه خواب مرکزی شوند.
