فریب این کلاهبرداری آپنه خواب را نخورید
«فکر میکنم جالب باشد، اما میدانم که، به خصوص در کودکان، وادار کردن آنها به رعایت CPAP میتواند دشوار باشد. به گفته بوکانان، یافته خاص افزایش مرگ و میر مرتبط با CSA جالب است. افزایش حوادث تنفسی: کافئین به عنوان یک محرک عمل میکند که میتواند تعداد و شدت مکثهای تنفسی شما را در طول خواب افزایش دهد. آپنه انسدادی خواب احتمالاً یکی از ناشناختهترین و در عین حال بزرگترین عوامل خطر قلبی است که ما تمایل داریم در مراقبتهای اولیه از آن غافل شویم. برای درک خرابیهایی که منجر به یکی از پر سر و صداترین فراخوانهای تجهیزات پزشکی در نسلهای اخیر شد، ProPublica و Pittsburgh Post-Gazette یک سال را صرف بررسی اتفاقاتی کردند که در داخل Philips Respironics رخ داد، پس از اینکه این شرکت برای اولین بار متوجه شد که آلایندهها در دستگاههای تنفسی طراحی شده برای نجات جان انسانها وجود دارند. پای خود را با زانوی خم شده به یک طرف نبندید. تشکهای فومی نمیتوانند آپنه خواب را درمان کنند – و بهتر است از هر شرکت تشکی که این ادعاها را میکند، اجتناب کنید – اما ممکن است به شما کمک کنند تا راحتتر به پهلو یا شکم خود بخوابید. جین: احتمالاً بهترین نقطه شروع، مطالعه SURMOUNT-OSA است. آنها در پایان مطالعه، تغییر در شاخص آپنه-هیپوپنی آنها را بررسی کردند.
اساساً، این مطالعه افرادی را که با چاقی زندگی میکنند و آپنه انسدادی خواب نیز داشتند، بررسی کرد. استارتاپهای فناوری در حال افزایش نیازهای 60 میلیون نفر در سراسر جهان هستند که از مواد افیونی استفاده میکنند و حدود 1 درصد از جمعیت بزرگسال جهان را تشکیل میدهند. اگر عادت دارید به پشت بخوابید، میتواند وضعیت OSA را بدتر کند. این دوباره نشان میدهد که بین کاهش وزن و بهبود OSA همبستگی بسیار نزدیکی وجود دارد. در ابتدا، شاخص آپنه-هیپوپنی یا AHI آنها بیشتر از 50 بود. در پایان مطالعه، دیدیم که میانگین کاهش AHI بیش از 60 درصد بود. این کاهش بزرگی بود. در مقاله “ارتباط عوارض میکروواسکولار دیابتی و پارامترهای آپنه انسدادی خواب در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2” «دیابت»، محققان استفاده از پایش خواب شبانه را با اندازهگیری پارامترهای تنفسی از جمله شاخص هیپونی آپنه، شاخص عدم اشباع اکسیژن، اشباع اکسیژن و کل زمان اشباع اکسیژن زیر ۹۰٪ یا ۸۵٪ توصیف میکنند. آنها گزارش میدهند که کدام پارامترهای هیپوکسمی شبانه ارتباط نزدیکتری با عوارض میکروواسکولار دیابتی مانند بیماری کلیوی دارند. در میان گروه سنی ۱ تا ۱۸ سال، SMR برای سایر بیماریهای همراه شامل ۱۳۲.۳ برای نارسایی احتقانی قلب، ۷۴.۹ برای همی پلژی/پاراپلژی، ۵۵.۳ برای بیماری عروق مغزی و ۴۴.۶ برای بیماری مزمن ریوی بود.
آیا آپنه خواب درمان قطعی دارد؟
در میان افراد ۱ تا ۱۸ سال، نسبت مرگ و میر استاندارد (SMR) برای افراد مبتلا به صرع کنترل نشده ۲۷.۷ بود. برای افراد مبتلا به OSA همراه، SMR ۷۴.۲ و برای CSA همراه، SMR ۱۳۵.۹ بود. این ارتباط در گروههای مسنتر کمتر مشهود بود و به ۷.۰ کاهش یافت. ۱۱.۳ و ۱۹.۵ در افراد ۱۸ تا ۳۵ سال و ۳.۳، ۳.۱ و ۲.۸ در افراد ۳۶ سال یا بالاتر. این مطالعه شامل میزان مرگ و میر بین ژانویه ۲۰۱۸ و دسامبر ۲۰۲۲ بود، با مجموع ۲,۳۵۵,۴۱۰ بیمار-سال و ۹۶۸۹۹۳ بیمار، با توزیع سنی ۱۹.۱٪ در سنین ۱ تا کمتر از ۱۸ سال، ۲۳.۷٪ در سنین ۱۸ تا ۳۵ سال و ۵۷.۲٪ در سنین ۳۶ سال یا بالاتر. بوکانان این سوال را مطرح کرد که آیا درمان با CPAP با کاهش خطر مرگ و میر مرتبط است یا خیر. لس آنجلس – بر اساس تجزیه و تحلیل جدیدی از بیش از ۲ میلیون بیمار-سال که از پایگاه داده ادعاهای سلامت کومودو گرفته شده است، افرادی که هم صرع کنترل نشده و هم آپنه خواب دارند، در مقایسه با افرادی که فقط صرع دارند، در معرض خطر مرگ و میر به طور قابل توجهی بالاتری هستند.
هیچ انسجامی در نحوه درخواست این مطالعات برای بیماران صرع وجود ندارد. در این محیطها، از دستگاههای CPAP به عنوان راهی برای مدیریت سطح پایین اکسیژن و دور نگه داشتن افراد از دستگاههای تنفس مصنوعی مکانیکی، مشابه اکسیژن درمانی، استفاده میشد. ما میدانیم که بسیاری از افراد مبتلا به آپنه خواب ممکن است از این دستگاهها استفاده نکنند. این شامل افرادی میشد که از دستگاههای CPAP استفاده میکردند و کسانی که در ابتدا از دستگاههای CPAP استفاده نمیکردند. به گفته دکتر استفانی ددورواردره، سرپرست نوآوری و ایجاد ارزش در UCB، ترتیب آزمایشهای آپنه خواب برای بیماران مبتلا به صرع بسیار متغیر است. دن لوید، ارائه دهنده پوستر و سرپرست تجزیه و تحلیل پیشرفته در UCB، که حامی این تحقیق بود، گفت: «این یک عامل خطر بزرگ است.» با این حال، چنین پیشرفتهایی به دلیل هزینههای بالای مرتبط با تحقیق و توسعه و استفاده در محیطهای مراقبتهای بهداشتی محدود شده بود. هیپوونتیلاسیون مرتبط با خواب: هیپوونتیلاسیون زمانی رخ میدهد که بدن اکسیژن کمی دارد، اما مقادیر زیادی دی اکسید کربن نیز دارد. به گفته بوکانان، داروهای صرع و رژیمهای غذایی خاص ممکن است بر ترکیب بدن تأثیر بگذارند که به نوبه خود میتواند بر خطر ابتلا به OSA تأثیر بگذارد، همانطور که داروهای مرتبط با بیماریهای همراه روانپزشکی نیز میتوانند بر این امر تأثیر بگذارند. من دکتر آکشای جین، متخصص غدد درون ریز در ونکوور، کانادا هستم و یک مهمان بسیار ویژه با من است.
