6 ابزار جالب دیگر برای آپنه خواب
حالا، آیا دوست دارید حدس بزنید که قبل از شروع استفاده از CPAP، چند بار در ساعت دچار وقفه تنفسی میشدید؟ عوامل زیادی وجود دارند که در ایجاد مواردی مانند آپنه انسدادی خواب یا آپنه خواب مرکزی نقش دارند. آپنه خواب “زمانی رخ میدهد که راه هوایی فوقانی فرد مسدود میشود و باعث مکث در تنفس در طول خواب میشود”، طبق گفته FDA. در عوض، محققان دریافتند که تنفس و عملکرد عضلات راه هوایی فوقانی هنگام استفاده از چانه بند بدتر میشود. ده نفر (پنج زن، پنج مرد؛ میانگین سنی ۵۵ سال) مبتلا به OSA به طور تصادفی یکی از سه درمان را دریافت کردند: اسپری بینی دارونما، اسپری بینی حاوی مسدودکننده کانال پتاسیم، یا اسپری بینی مسدودکننده با تنفس محدود به “فقط از طریق بینی”، که شامل استفاده از نوار دهان یا چانه بند بود. سطح اشباع اکسیژن کل با درمان اسپری بینی تنفس نامحدود بالاتر از گروه دارونما بود. محققان دریافتند که هفت نفر از ۱۰ شرکتکننده در مطالعه، هنگامی که اسپری بینی با تنفس نامحدود در مقایسه با دارونما ترکیب شد، کاهش متوسطی در شدت OSA نشان دادند. تحقیقات جدید اکنون جزئیات دقیقتری از چگونگی تأثیر افزایش وزن و چاقی بر آپنه خواب را بررسی کرده و نشان میدهد که کاهش چربی زبان، کلید کاهش شدت علائم آن است.
راه حلهای فعلی برای درمان اشکال رایج آپنه خواب میتواند هم پرهزینه و هم ناراحتکننده باشد. افراد آموزش ندیده معمولاً نمیتوانند آپنه ارادی را بیش از یک یا دو دقیقه تحمل کنند، زیرا نیاز به نفس کشیدن غیرقابل تحمل میشود. آپنه ارادی را میتوان با بستن تارهای صوتی، همزمان بسته نگه داشتن دهان و مسدود کردن دهلیز بینی، یا فعال کردن مداوم عضلات بازدمی و جلوگیری از هرگونه دم، ایجاد کرد. دنی اکرت، استاد کالج پزشکی و بهداشت عمومی دانشگاه فلیندرز و یکی از نویسندگان این مطالعه، گفت: «آپنه انسدادی خواب (OSA) یک اختلال خواب است که در آن عضلات پشت گلو شل میشوند و راه هوایی فوقانی باریک یا متلاشی میشود و دریافت اکسیژن را محدود میکند و باعث میشود افراد بارها در طول شب از خواب بیدار شوند.» اکنون، یک اسپری بینی جدید در کاهش علائم شایعترین اختلال تنفسی مرتبط با خواب، نویدبخش بوده است. محققان یک اسپری بینی را برای رساندن موضعی یک مسدودکننده کانال پتاسیم به عضلات راه هوایی آزمایش کردند تا ببینند آیا شدت علائم OSA را کاهش میدهد یا خیر. شرکتکنندگانی که محدود به تنفس فقط از طریق بینی بودند، علیرغم دریافت مسدودکننده کانال پتاسیم از طریق اسپری بینی، بهبودی نشان ندادند. محققان دانشگاه فلیندرز در استرالیا یک آزمایش کوچک با استفاده از اسپری بینی برای درمان OSA انجام دادند و دریافتند که نتایج امیدوارکنندهای داشته است.
درمان آپنه خواب با لیزر فوتونا
این شامل خوابیدن روی مراقبی است که از مبل یا صندلی راحتی استفاده میکند. با این حال، در افرادی که معمولاً خروپف میکنند، نوشیدن الکل ممکن است خروپف را شدیدتر کند. سوال: آیا برنامه توقف خروپف و آپنه خواب برای استفاده ایمن است؟ شیفت شب دستگاه جدیدی است که برای کمک به افراد مبتلا به آپنه خواب و مشکلات خروپف طراحی شده است. نمونه دیگری از آپنه، حملات حبس نفس است. این موارد گاهی اوقات علت عاطفی دارند و معمولاً در کودکان در نتیجه ناامیدی، استرس عاطفی و سایر افراطهای روانی مشاهده میشوند. همانطور که این دیدگاهها نشان میدهند، تغییرات تکاملی در الکتروفیزیولوژی خواب نه تنها با خواب، بلکه با نقش تکامل سیستم عصبی مرکزی در سازگاری رفتاری نیز مرتبط هستند. مطالعات متعددی OSAS را به عنوان یک عامل خطر مهم برای فشار خون مقاوم به درمان شناسایی کردهاند و رابطهای وابسته به دوز بین شدت OSAS و میزان افزایش فشار خون نشان دادهاند.15 همچنین نشان داده شده است که فشار خون بالا در افراد مبتلا به OSAS به احتمال زیاد شدید، مقاوم به درمان و مرتبط با تغییرات در تغییرات فشار خون از روز به شب است (یعنی فشار خون شبانه و پروفایل غیر افت فشار خون در ABPM 24 ساعته).15، 26، 27 برعکس، سطح بسیار بالایی از OSA (حدود 80٪) در بین بیماران بزرگسال مبتلا به فشار خون مقاوم به دارو گزارش شده است.25 همچنین نشان داده شده است که با افزایش شدت اختلالات تنفسی مرتبط با خواب، میزان کنترل فشار خون کاهش مییابد.2 اگرچه تمام شواهد فوق از نقش بالقوه OSAS در پاتوژنز فشار خون بالا و فشار خون مقاوم به دارو پشتیبانی میکنند، مکانیسمهایی که OSAS از طریق آنها فشار خون شریانی را افزایش میدهد، به طور کامل شناخته نشدهاند.
علاوه بر این، تکهتکه شدن خواب، مربوط به بیدار شدنهای مکرر پس از هر رویداد آپنه/هیپوپنه، ممکن است نقش دیگری در این زمینه داشته باشد. یک مطالعه جدید نشان میدهد که چرا این روشها ممکن است ارزش ناراحتی را داشته باشند. همانطور که در یک مطالعه جدید دانشگاه پنسیلوانیا (U Penn) گزارش شده است، برای افرادی که نمیتوانند یکی از روشهای رایجتر برای درمان آپنه خواب را تحمل کنند، یک ایمپلنت قفسه سینه جدید که پالسهای الکتریکی را به عصبی در زبان ارسال میکند، نوید استراحت سالمتری را میدهد. محققان CSIRO استرالیا اکنون یک قطعه دهانی چاپ سهبعدی ساختهاند که میتواند برای هر بیمار شخصیسازی شود و به طور بالقوه جایگزین عملیتری برای این ترکیب اضافه کند. محققان دانشگاه واشنگتن (UW) برنامهای ایجاد کردهاند که ادعا میکنند میتواند آپنه خواب را با دقتی مشابه روشهای موجود تشخیص دهد و به طور بالقوه نیاز به تجهیزات گرانقیمت و بستری شدن در بیمارستان را از بین ببرد. آپنه میتواند غیرارادی باشد – به عنوان مثال، ناشی از دارو (مانند سمیت مواد افیونی)، ناشی از مکانیک/فیزیولوژیک (به عنوان مثال، ناشی از خفگی) یا نتیجه بیماری یا ترومای عصبی باشد. آسیب دائمی مغز میتواند تنها پس از سه دقیقه رخ دهد و مرگ ناگزیر پس از چند دقیقه دیگر رخ خواهد داد، مگر اینکه تهویه دوباره برقرار شود. مردان ۲ تا ۳ برابر بیشتر از زنان تحت تأثیر قرار میگیرند. طبق گزارش Future Market Insights، این شرکتها در حال اولویتبندی راهکارهای آزمایش آپنه خواب در خانه (HSAT)، ادغام دستگاههای پوشیدنی و اتوماسیون امتیازدهی مبتنی بر هوش مصنوعی هستند تا زمان انتظار تشخیصی را کاهش داده و ارائه مراقبت را بهبود بخشند.
